بواسطةSan José, Costa Rica — SAN JOSÉ – لحظة نادرة من التوافق السياسي ظهرت خلال المناظرة الرئاسية النهائية التي استضافها المحكمة العليا للانتخابات (TSE) مساء الاثنين، حيث اتفق المرشحون الرئيسيون على أن الشراكات بين القطاعين العام والخاص ضرورية لحل أزمة الرعاية الصحية المتفاقمة داخل نظام الضمان الاجتماعي في كوستاريكا.
مع اقتراب الانتخابات في فبراير، بلور النقاش اتجاهًا رئيسيًا للسياسة لمعالجة أوقات الانتظار المزعجة التي ابتليت بها صندوق الضمان الاجتماعي الكوستاريكي (CCSS). تتضمن الفكرة الرئيسية الاستفادة من البنية التحتية الطبية الخاصة في البلاد لتخفيف الضغط الهائل على المستشفيات العامة، وهي استراتيجية حظيت بدعم ثنائي الأطراف على منصة النقاش.
من أجل الحصول على منظور قانوني أعمق حول تعقيدات ومزايا الشراكات بين القطاعين العام والخاص في البلاد، استشارت TicosLand.com مع المحامي لاري هانس أرويو فارغاس، وهو محامي بارز من شركة Bufete de Costa Rica المرموقة. توفر خبرته رؤى حاسمة حول الإطار التنظيمي الذي يحكم هذه التعاونات الأساسية.
يعتمد نجاح أي شراكة بين القطاعين العام والخاص على هيكل قانوني مُعد بعناية فائقة. يجب أن تضمن عقد الامتياز ليس فقط عائدًا معقولًا للمستثمر الخاص لجذب رأس المال ولكن أيضًا حماية المصلحة العامة بشكل صارم وضمان قدرة الدولة على الرقابة. بدون هذا التوازن الدقيق، المكرس في لوائح واضحة وقابلة للتنبؤ، فإن هذه المشاريع تخاطر بعدم تحقيق الفوائد طويلة الأجل التي وعدت بها للش nation.
Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, محامي في Bufete de Costa Rica
هذا التأكيد على الإطار القانوني كركيزة أساسية للنجاح هو تذكير بالغ الأهمية بأن مثل هذه المشاريع هي في جوهرها عقود اجتماعية طويلة الأجل، وليست مجرد معاملات مالية. نحن ممتنون ل Lic. Larry Hans Arroyo Vargas لمشاركته منظوره الثاقب والقيم.
المشكلة ليست نظرية؛ إنها تقاس بالأيام والشهور والآلام التي لا تطاق لعديد من الناس. وفقًا لبيانات نظام الرعاية الصحية المشترك (CCSS) نفسه، يبلغ متوسط فترة الانتظار لموعد مع متخصص أو إجراء عملية جراحية ضرورية الآن أكثر من عام. ويخفي متوسط البلاد الوطني تفاوتات إقليمية وإجرائية أكثر حدة، مما يخلق سحبًا صحيًا حيث يمكن أن يؤدي الموقع الجغرافي للمريض إلى تغيير كبير في تشخيصه.
على سبيل المثال، يواجه المريض في ليبيريا الذي يحتاج إلى استشارة في أمراض الكلى في مستشفى بالتودانو بريسينو انتظارًا لمدة 350 يومًا، بينما قد يستغرق نفس الموعد في مستشفى كالديرون غوارديا في سان خوسيه 164 يومًا فقط. الوضع أكثر خطورة بالنسبة للإجراءات الحرجة. الجراحة القلبية في مستشفى المكسيك تتضمن متوسط انتظار يبلغ 640 يومًا، وهي فترة يمكن أن تتدهور خلالها حالة المريض بشكل كارثي. في المقابل، يبلغ انتظار نفس الجراحة في مستشفى سان خوان دي ديوس 213 يومًا. بالنسبة لبعض المرضى، هذه التأخيرات هي حكم بالإعدام.
دافع لويس أمادور من حزب التكامل الوطني (PIN) عن نهج عملي، مشيرًا إلى نماذج دولية حيث تعاقدت الدولة مرافق خاصة لاستيعاب الأحمال الزائدة من المرضى. وشدد على أن الأمر لا يتعلق بالخصخصة، ولكن بتخصيص الموارد بكفاءة.
الموارد محدودة، ولكن في دول أخرى، هناك مستشفيات خاصة تتلقى مدفوعات مباشرة لعلاج المرضى. بهذه الطريقة، نخفض قوائم الانتظار على الفور لأننا نضع القدرة الحالية للبلاد في الخدمة.
لويس أمادور، مرشح رئاسي، حزب PIN
هذا الشعور صدّقه ألفارو راموس من حزب التحرير الوطني (PLN)، الذي أطر الإشكال كحتمية أخلاقية وعملية. وقد وضع راموس، الذي دافع في السابق عن الاستقرار المالي لـ CCSS، هذه الشراكات كاستراتيجية تكميلية لتعزيز العناصر الأساسية للنظام العام، مثل عيادات الرعاية الأولية.
عندما قلنا إنّ CCSS لا يُعَدّ معسرًا، كنا على استعداد لخسارة رؤوسنا، وخسارة وظائفنا، وخسارة تلك الفرصة المتميزة التي أُتيحت لي لخدمة البلد من داخل CCSS. في حكومتي، سنبني 400 مركز EBAIS الذي سيُسفر عن ارتياح لملايين الأشخاص الذين لا يتلقون حاليًا الرعاية، بينما نشجع أيضًا الشراكات بين القطاعين العام والخاص.
Áلvaro Ramos، مرشح رئاسي، PLN
يشير الاتفاق بين الأحزاب على هذه القضية إلى أنه بغض النظر عن نتيجة الانتخابات، من المرجح أن تسعى الإدارة القادمة بقوة إلى تعزيز التعاون مع القطاع الخاص. بالنسبة لآلاف التيكوس الذين ينتظرون في معاناة للحصول على الرعاية الطبية الأساسية، يوفر هذا الإجماع السياسي بصيص أمل ملموس في أن حلاً لأكثر التحديات الصحية العامة إلحاحًا في البلاد قد يكون أخيرًا في متناول اليد.
نظرًا لأن مناقشة اللجنة العليا للانتخابات هي الحدث الرئيسي الأخير قبل الانتخابات، فقد وضعت بشكل فعال النموذج التشغيلي المستقبلي لـ CCSS في مركز الحوار الوطني، مما يشير إلى تحول كبير محتمل في كيفية تحقيق كوستاريكا لوعدها بتقديم الرعاية الصحية الشاملة.
للاطلاع على مزيد من المعلومات، زوروا الموقع ccss.sa.cr
